A Artrite Reumatoide (AR) foi descrita sob o nome de Gota Astênica por Augustin-Jacob Landré-Beauvais no século XIX. Contudo, o termo usado atualmente foi atribuído por Sir Archibald Garrod no ano de 1907. Sabe-se que a AR é uma inflamação crônica das articulações, de origem autoimune, cujos efeitos observados devem-se á ação das células B e T autorreativas, que levam à sinovite, à infiltração celular e a um processo de destruição e remodelação óssea levando à destruição articular.
A AR atinge de 0,5 a 1% da população mundial, sendo que as mulheres são acometidas de duas a três vezes mais que homens. Esta doença é mais comum em indivíduos de 35 a 55 anos. Com o envelhecimento populacional, o aumento na incidência de artrite reumatoide tem sido observado. De acordo com o Ministério da Saúde, em 2004, essa doença foi responsável por 0,4% das internações hospitalares no Sistema Único de Saúde (SUS), direcionando 0,2% dos gastos para internação de pacientes com AR que apresentavam mais de 60 anos naquele ano.
A etiologia da AR permanece desconhecida. No entanto, acredita-se que influências genéticas, desregulações hormo-nais, bem como fatores ambientais, quando combinados, podem causar a enfermidade. Essa patologia tem como critérios de classificação, de acordo com a American Rheumatism e o Consenso da Sociedade Brasileira de Reumatologia: edema de tecidos moles de três ou mais articulações ou áreas articulares, bem como de articulações interfalangiais, metacarpofalangeanas ou do punho, sendo simétricas e aditivas. Também pode haver a identificação de nódulos reumatoides diagnosticados por exame clínico, juntamente com erosões radiográficas e osteopenia periarticular e rigidez matinal.
Atualmente, o tratamento de artrite reumatoide engloba medidas em várias vertentes. Dentre elas, a educação dos pacientes, terapias psico-ocupacionais além do já conhecido tratamento por medicamentos. Para esses últimos, são usados anti-inflamatórios não esteroidais, glicocorticóides, drogas antirreumáticas modificadoras do curso da doença (DMARD) e agentes imunobiológicos. A opção por quaisquer desses tratamentos varia de acordo com a avaliação clínica de cada paciente.
O diagnóstico da AR é feito pela associação de dados clínicos, laboratoriais e radiográficos. O soro de pacientes com AR contém muitos anticorpos direcionados contra antígenos próprios. O Fator Reumatoide (FR) é um auto-anticorpo que tem como alvo a região Fc de IgGs, ou seja, ele se liga em outros anticorpos e mais especificamente, na sua porção “Fc” (parte invariável dos anticorpos, que foi nomeada por se cristalizar em análises estruturais de anticorpos). A maioria dos FR são do isotipo IgM mas podem ser também IgA e IgG. Em 1948, estes auto-anticorpos foram descritos em pacientes com AR e em 1952 foram nomeados como FR por sua associação com a doença. No entanto, estes fatores são encontrados em pacientes com outras enfermidades autoimunes, não autoimunes e infecciosas, bem como em indivíduos saudáveis.
Na prática clínica, para confirmação do diagnóstico da AR é recomendada a dosagem de anticorpos anti-Peptídeos Citrulinados Cíclicos (anti-CCP) e FR em conjunto, porque os anti-CCP, são apenas moderadamente sensíveis e a combinação dos dois marcadores melhora a exatidão do diagnóstico, em especial no caso da artrite precoce. Além disso, isoladamente ou em combinação, diferentes isotipos de FR podem ser úteis na gestão de pacientes com artrite reumatoide, a partir do momento do diagnóstico, até decidir sobre a escolha da melhor estratégia terapêutica.
A GOLD ANALISA DIAGNÓSTICA possui reagentes a determinação quantitativa, semi-quantitativa e qualitativa dos Fatores Reumatóides (FR).
O kit FR-LÁTEX (REF.542) emprega um ensaio qualitativo e semi-quantitativo, envolvendo reação antígeno-anticorpo com leitura por visualização direta da aglutinação formada. A sensibilidade do ensaio é 8 UI/mL. Mediante titulação, os soros positivos podem ser semi-quantificados.
O teste baseia-se na aglutinação das partículas de látex sensibilizadas com gama-globulina humana (antígeno), quando misturadas com soro de pacientes contendo fatores reumatóides (FR).
Para leitura dos resultados (após 2 minutos):
Negativo - Ausência de aglutinação. A suspensão é homogênea semelhante ao padrão obtido com o Controle.
Positivo - Presença de aglutinação. Visualiza-se uma aglutinação macroscópica que varia desde a formação de grumos finos até grumos grosseiros.
Para a análise qualitativa:
P- Controle Positivo - Soro humano contendo mais de 8 UI/mL de FR.
N- Controle Negativo - Soro animal contendo menos de 8 UI/mL de FR.
Pode-se fazer ainda, caso desejado, as análises semi-quantitativas. Basta realizar a diluição seriada do soro e análise dos resultados, onde será considerado como título da reação, a maior diluição que apresentou resultado positivo.
O kit FR Turbidimetria (REF. 472) emprega o ensaio quantitativo dos Fatores Reumatóides (FR) no soro por turbidimetria.
O teste baseia-se na aglutinação das partículas de látex recobertas com gama-globulina humana quando misturadas com soro de pacientes contendo fatores reumatóides (FR). A concentração de FR na amostra é diretamente proporcional à aglutinação obtida, que é medida por turbidimetria.
Este kit pode ser utilizado pela maioria dos analisadores automáticos.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
-Analisa. Disponível em: http://www.goldanalisa. com.br/default.asp.
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